初詣合格祈願医療事務講座 在宅３
ターミナルケアについて
ターミナルケアとは、末期癌患者など死が避けられない終末期の患者に対して、死を迎えるまでのケアのことを指します。
身体的疼痛のコントロールだけでなく、死と直面していることによる恐怖、不安、家族への人格的援助も含まれます。
ターミナルケア加算とは
Ｃ００１在宅患者訪問診療料と、Ｃ００５在宅患者訪問看護・指示料にある加算です。
在宅で死亡したものについて死亡前１４日以内に２回以上往診又は訪問診療を行った患者が在宅で死亡した場合に加算できます。（月をまたいで患者を往診で看取った場合でも、要件さえ満たしていれば算定できます）
※在宅療養支援診療所又はその連携保険医療機関の保険医が、死亡前１４日以内に２回以上往診又は訪問診療を実施し、かつ、死亡前２４時間以内に訪問して当該患者を看取った場合は１０，０００点の加算ができます。（この場合、、死亡診断加算の２００点は別に算定できません）
Ｃ ００１在宅患者訪問診療料は医師の診療の評価であり、Ｃ００５在宅患者訪問看護・指示料は看護師の看護・指導を評価したものなので、算定要件さえ満たしていれば１患者につき併算が可能だと思われます。（都道府県によって異なると思いますが・・・）
在宅患者訪問診療料のターミナルケア加算（Ⅰ）と（Ⅱ）の違い
| ターミナルケア加算（Ⅰ） | ターミナルケア加算（Ⅱ） |
|---|---|
| 在宅療養支援診療所又はその連携保険医療機関の保険医が，死亡日前１４日以内に２回以上の往診又は訪問診療を実施し，かつ，死亡前２４時間以内に訪問して当該患者を看取った場合に算定できる。 | 在宅で死亡した患者に対して，死亡日前１４日以内に２回以上の往診又は訪問診療を実施した場合算定できる。 |
| 所定点数に１０，０００点を加算。 | 所定点数に１，２００点を加算。 |
| 死亡診断加算は別に算定できない。 | 看取りを行った場合、死亡診断加算が別に算定できる。 |
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