初詣合格祈願医療事務講座 医学（指導）管理料１
同一月に算定できない指導管理料等の一覧
- 特定疾患療養管理料
- ウイルス疾患指導料
- 小児特定疾患カウンセリング料
- 小児科療養指導料
- てんかん指導料
- 難病外来指導管理料
- 皮膚科特定疾患指導管理料
- 慢性疼痛疾患管理料
- 小児悪性腫瘍患者指導管理料
- 在宅療養指導管理料
- 心身医学療法
したがって、主たるもので算定します。
特定疾患療養管理料について
- 特定疾患療養管理料（旧 特定疾患療養指導料）とは・・
-
別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して、治療計画に基づき、療養上必要な指導（服薬・運動・栄養等）を行った場合に算定できます。（月２回に限る）
※対象疾患に「術後」がついていても対象となります。
第１回目の特定疾患療養管理料は、初診料を算定した日又は、退院の日から起算して１ヶ月を経過した日以降に算定できます。
（例）
４月２０日 初診の場合
５月２０日以降（５月２０日も含む）算定できます。
（注）「特定疾患療養管理料の対象疾患の病名が付いてから１ヶ月経過」ではなく、あくまで「初診料を算定した日又は、退院の日から起算して１ヶ月を経過した日以降に算定できます」
（例 １）
４月１０日 腰痛症
４月１３日 高血圧症 だった場合
５月１０日以降から、特定疾患療養指導料が算定できます。
（例 ２）
４月１０日 腰痛症
５月１０日 高血圧症 だった場合
５月１０日から、特定疾患療養指導料が算定できます。
※「１か月を経過した日」が休日にあたる場合、その休日の直前の休日でない日に算定できます。
（例）
４月２０日 初診の場合
５月２０日（日曜日）だった場合、
その前日の５月１９日（土曜日）に算定可能
※「１か月を経過した日」が、翌々月の１日となる場合、
初診料を算定した月又は、退院の月の翌月の末日（その日が休日の場合、その前日）に算定できます。
（例）
５月３１日 初診の場合
７月１日が１ケ月を経過した日となりますが、
６月３０日に算定できます
入院患者については、特定疾患療養管理料は算定できません。
入院患者に対して行った指導、又は退院した患者に対して退院の日から１月以内に行った指導の費用は、入院基本料に含まれるため算定できません。
再診が電話等により行われた場合、算定できません。
- 患者さんの家族に管理を行った場合は？
- 通知に「看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行った時においても、特定疾患療養管理料を算定できる」とあります。したがって、患者本人が受診せず家族のみへ管理を行った場合でも算定が可能です。
- 在宅患者に対しても特定疾患療養管理料は算定できるの？
-
在宅で療養中の患者さんでも、特定疾患療養管理料を算定できる要件を満たしている場合は算定可能です。ただし、特定疾患療養管理料と併せて算定できない点数（指導管理料等）を算定している場合は算定できません。
（例）在宅時医学総合管理料
在宅療養指導管理料の各区分に掲げる指導管理料
（在宅自己注射指導管理料など）
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