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初詣合格祈願医療事務講座 手術１

創傷処理の真皮縫合加算について

真皮縫合とは、縫合の跡を目立たなくするために行われます。
露出部（顔面、頸部、上肢にあたっては肘関節以下、下肢にあたっては膝関節以下（※足底部を除くに）に対して、創傷処理を行った場合に算定できます。
ただし露出部においても、算定できる部位とできない部位とがあります。

真皮縫合加算の算定できる部位
前額部、耳介部、鼻尖、赤唇、手背、足背
真皮縫合加算の算定できない部位
頭部、手掌、足底部、踵、指、趾、眼瞼
なぜ、指は「真皮縫合加算」が算定できないのでしょうか？
皮膚は、表面より表皮・真皮に分けられます。
真皮には血管・神経（知覚神経）・筋肉（起毛筋）・皮脂腺・毛根が存在しています。
表在感覚（知覚）が不可欠な指において、この部分の損傷瘢痕形成はできるだけ最小限にすべきです。
真皮層に瘢痕を遺残する真皮縫合は、むしろ有害です。
指の背側面においては、真皮層が薄いため、真皮縫合は、手技上不可能です。
なぜ、頭部は「真皮縫合加算」が算定できないのでしょうか？
真皮縫合は縫合痕を目立ちにくく縫う方法であり、露出部において算定可能である。頭部の被髪部位は通常縫合痕が目立つ部位ではないため、真皮縫合の加算は適当とはいえない。
なぜ、踵は「真皮縫合加算」が算定できないのでしょうか？
真皮縫合は縫合痕を目立ちにくく縫う方法であり、露出部において算定可能である。踵（かかと）は通常縫合痕が目立つ部位ではないため、真皮縫合の加算は適当とはいえない。

創傷処理、皮膚切開術を麻酔なしで行った場合

に、ついては麻酔なしで注記を付けずに請求が認められていますが、それ以外については、レセプトに注記が必要です。
また麻酔を用いず、創傷接着用粘着テープ（ステリストリップなど）などで傷口をふさいぎ縫合を行わなかった場合、創傷処理ではなくJ000　創傷処置での算定となります。
※皮膚切開術は直径によって算定できる点数が異なりますが、この「直径」は切開した長さではなく、膿瘍などの患部の大きさで判断しましょう。



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